• 栗占國:打造一流臨床團隊,做國際前沿性研究

    人物簡介:

    栗占國🙅‍♂️,意昂3体育官网醫學部風濕免疫學系主任🧵🧑🏻‍🦳,意昂3体育官网臨床免疫中心主任,國家傑出青年基金獲得者⚙️,973首席科學家🧟‍♀️,美國中華醫學基金會(CMB)傑出教授及吳楊獎獲得者。

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    栗占國

    2005年被批準為教育部重點學科, 2011年成為教育部創新團隊👨🏿‍🎤,2012年被批準為北京市風濕病重點實驗室🧑🏻‍⚖️,2013年成為國家臨床重點專科🧑🏿‍🎤,2015年批準為中國首個亞太風濕病中心🥛,2016年成為北京市國際科技合作基地👩‍🚀;牽頭多中心研究🧲,推出一系列診治方法、標準和方案,發表240多篇SCI論文🥈,成果列入國內及國際診治指南🤵🏻‍♀️,成為中國、亞太和國際風濕病組織主任委員主席單位……在過去十多年的時間裏,意昂3体育官网人民醫院臨床免疫中心/風濕免疫科從普通的臨床學科,到站在國際前列🌮,經歷了跨越式發展的歷程。這些令人矚目的成績離不開學科帶頭人栗占國教授的貢獻和引領🥠。

    對於一個臨床學科📿,從一個高度到另一個高度可以借“勢”;但若白手起家無"勢”可借👨🏿‍🏭⛩,想達到一定的高度🥃,則需要堅強的毅力和巨大的付出。

    被問及這些年來學科發展的歷程,栗占國坦言:“學科的發展需要奮發向上的精神和意誌,更需要不懈的努力和奮鬥。”以臨床為基礎、以科研為動力🚰、以人才為核心的理念促使著這個團隊的發展。

    矢誌不移,建一流學科

    1998年💢🏃‍♀️,已在哈佛醫學院工作的栗占國🚥,接到當時的北京醫科大學和人民醫院領導的熱忱邀請,接手人民醫院免疫科。此時的栗占國在國外讀完了博士、博士後,並開始工作,他了解國外風濕免疫學科的發展水平,也很清楚國內學科發展的前景和面臨的挑戰。

    20年前,臨床學科風濕免疫學在我國並不太受關註,研究和診治水平與國際水平相比,有明顯差距🏊🏽‍♀️,大量的臨床問題亟待解決。不少國際共識並沒有在國內普及。

    “一個臨床科室🏊🏿,必須有過硬的臨床實力和資源才能有長遠發展⬅️。”栗占國的學科定位很清楚。同時🏌🏼,他向國際標準看齊,註重診療規範和進展🧔🏿‍♂️,開展了一系列臨床診治新技術,以臨床為本帶領團隊,建立了新的診斷和治療方法⭕️,將科室由“免疫科”更名為“風濕免疫科”,以增強患者對這個學科的認知。

    經過十幾年不懈的努力📴,人民醫院風濕免疫科發展為風濕免疫領域的第一個教育部創新團隊和國家臨床重點專科🧚🏼‍♀️,科室的臨床及科研團隊壯大到100余人🍰,每年的門診量10萬余人次🏒,成為國內外知名的內科疑難病中心之一。

    從醫院統計數據可見,風濕免疫科每例患者的平均接診時間居全院之首。每天需安排十幾位醫師同時出診,甚至要從病房臨時抽調醫生協助👩🏽‍🚀,才能看完👩🏿‍🎨。 來這裏就診的大多是頑疾重症患者,不少人帶著厚厚的病歷👩🏽‍⚕️,從全國各地慕名輾轉而來。

    聚焦疑難症診治

    “常見、疑難、誤診誤治多,這是目前國內風濕免疫病的主要特征。”栗占國說🧺🔋。

    在風濕免疫門診常會看到這樣的情況:每天都有相當數量的患者因對疾病認識不足或被誤診無法得到正規治療,以至延誤最佳治療時機出現殘疾或肺、腎嚴重病變而抱憾終身🐟。

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    栗占國參加國際風濕病聯盟會議合影

    在人民醫院疑難病例的全院大會診中🚴🏿‍♀️,半數以上病例與風濕免疫相關🚴🏽‍♀️。多年來,風濕免疫科收治了大量來自全國各地的多系統😐、多器官受累的疑難危重患者👳🏽,是意昂3体育人民醫院外地患者比例最高的臨床科室之一🥃。

    風濕免疫疾病多為疑難病🙋🏼‍♂️,臨床表現復雜✶、診斷困難🧛🏽。栗占國要求全科的醫師對每一位病人都要認真負責,仔細了解病情、查體及既往病史,從不典型的症狀和體征發現線索作出診斷,給予規範的治療🚵🏿,經風濕免疫科診斷出的疑難病例如神經白塞病、神經精神性狼瘡、噬血細胞綜合征、SAPHO、POEMS🤵、腹膜後纖維化等等不計其數。

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    栗占國當選第15屆亞太風濕病聯盟主席

    多年來栗占國一直在呼籲風濕免疫病的規範化和個體化治療,讓非風濕病專業醫生和患者了解這類疾病🙇‍♀️,盡早發現,及時用藥♈️。記者註意到🐳,近年來他在《中華風濕病學雜誌》和《中華醫學雜誌》等專業雜誌發表了十幾篇強調風濕病規範化治療的“專論”和“述評”。

    “經過正規治療,大多數風濕免疫病包括紅斑狼瘡👩🏿‍🦱、皮肌炎🧗🏻‍♀️、各種血管炎等都可以控製,甚至完全緩解。關鍵是治療規範。”栗占國強調🚣。

    在健康類網站上🫃🏼,能看到成百上千條對栗教授的感謝信👨‍👩‍👧‍👦,“耐心細致”“人品一流”“疑難病高手”“醫術精湛”是他們用得最多的詞語,一位病人家屬把栗占國比作冬日的陽光,是他照亮了全家人冰冷絕望的心😤。

    栗占國常說:“我們面對的是病人,而非僅僅是疾病,從‘病’到‘病人’多出一個‘人’字,醫患交流的情形就大不一樣🧔🏼。”他對團隊有清晰的要求並給予支持:要做優秀的臨床醫生,有過硬的醫療技術👩🏿‍🍼,診治病人得心應手🤰🏽⛪️;要做學術型醫生,了解國內外的專業動態😩、治療規範和進展;還要爭取在領域的前沿有自己的研究,對臨床診治中的問題👩‍👦,有所探索和見解。

    前沿性成果源於臨床

    栗占國先後承擔了973計劃、國家傑出青年基金和4項國家自然科學基金重點項目,獲得一系列從發病機製到診治方法的原創性成果。

    2013年,課題組與國際同行合作在《免疫》(Immunity)發表文章🟢,在類風濕關節炎中新發現了有免疫調控作用的pTfh細胞及其與發病的密切關系,引起國際免疫學界的高度關註🗽。

    2016年3月🧓🏼,《細胞》(Cell)雜誌子刊 Cell Host Microbe發表了栗占國團隊與軍事醫學科學院楊光團隊的研究成果——巨細胞病毒(hCMV)通過分子模擬誘導自身免疫病的發生。該項工作深入研究了 hCMV 病毒與自身免疫病的關系,在國際上第一次回答了長期以來觀察到的 CMV 病毒導致自身免疫病的分子機製。

    系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種全身性疑難病,因其發病機製不明,缺乏有效的治療方法👨🏽‍🎓,一直被視為“不治之症”。2016年8月,課題組與澳大利亞Monash大學免疫學家合作👉🏿,在國際上首次將低劑量白細胞介素- 2 ( IL-2 )用於系統性紅斑狼瘡治療獲得成功🥙。他們發現這是一種療效顯著、安全的生物靶向治療方法,沒有激素和免疫抑製藥的感染、血象減低等副作用。該方法已使大量病人得到治療。相關研究成果發表在《自然·醫學》(Nature Medicine),多次在國際性會議上報告。

    2018年🪚,課題組與清華大學劉萬裏團隊的合作研究刊登在Science雜誌上,報道了系統性紅斑狼瘡的遺傳免疫發病機製,為該病的免疫診斷和治療奠定了基礎。“新型診斷和治療方法⛱,對於臨床診療有必然的推動作用。研究應該是源於臨床🧘🏽,又服務於臨床🚴‍♀️🙃,回歸到患者的診治。”

    “栗老師有著長期的臨床實踐功底和深厚的學術積澱。優秀的國際交流能力和謙遜務實的人格魅力,使他能與國內外眾多一流學者交流合作;他對學術的前沿了如指掌,思維敏銳,總能把經驗和國際進展融入臨床及研究😱🐖。”這是同事和學生們對他的評價。

    一流學科需要人才梯隊

    比起談他自己👷🏽‍♂️,栗占國更喜歡談他的團隊🍈,看得出他很為自己多年來培養的這個學術型臨床團隊而自豪。

    從醫院的材料上可以看到👲🏼,在這個100多人的臨床及科研隊伍中,具備高級和副高職稱者26人,有12位研究生導師🍪,博士生導師7人✝️,23人有海外學習經歷,25人以第一或通訊作者發表SCI論文;先後有29人作為項目負責人主持一項以上國家級項目,其中5人牽頭了國家或部級的重點和重大項目。

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    栗占國的科研團隊

    在不到20年的發展中,一個學科有一批人才迅速成長,取得一流的成績,聞名於國內外業界🦉,這在臨床學科中難能可貴。

    栗占國一直強調,作為臨床團隊,首先要立足於臨床🧑🏽‍🏭,要有過硬的醫師隊伍,要診治來自全國各地的疑難重症風濕病患者⟹。但是,他在註重臨床實踐的同時🧓🏻,十分重視學生們臨床思維和方法的訓練,強調做學術型臨床醫師😐。“沒有科研思維和素質,臨床發展必然受限。”

    在接手科主任之初,栗占國註重臨床實踐中的“傳🦸🏿‍♂️、幫、帶”。“每周僅查幾個病人的教學查房對帶動一個學科遠遠不夠,我們重視實實在在的醫療查房✭,解決診治的實際問題➡️。”他的學生回憶道♿⤴️:“當初栗主任每次查房都會把病房疑難及重點病人全部看一遍,然後坐下來,逐個病例講起🏊🏿,從診斷到治療,國際上怎麽做,如何規範👩🏼,甚至從患者的臨床診治思路講起,收獲非常大。”“風濕免疫科的大查房是全院最值得參加的查房之一,很有深度。”同學們評價。

    栗占國告訴他的團隊🏡🦴:“臨床醫生最根本的就是為病人解決問題,帶著疑問看病和思考問題是做好醫生的前提◀️,而上級大夫回答不了的問題🧜🏽‍♀️,查房時不敢肯定的觀點基本都值得研究👌🏽。”

    “多年之前✩,每次出國參加學術會議,我的本子上都會記下很多內容,回來後開科會,告訴大家會議上有哪些亮點和值得註意的動向,然後討論,布置任務,做研究👨‍👨‍👧‍👧。現在基本不這麽做了𓀕⚀,因為每年全科都會有幾十人次出國參會,高年資醫生各有研究方向。所以,我們的風濕免疫科是一個團隊在發展。這個團隊已經有了‘勢能’,這種‘勢能’還會不斷加強。”

    栗占國毫無保留地把自己的臨床經驗和方法傳授給大家。他希望團隊的每個人都有發展。

    勤奮、敬業是他對團隊成員的基本要求。“寶劍鋒從磨礪出,梅花香自苦寒來”已成為團隊的座右銘🦹🏻‍♂️。他的學生說💪🏽:“栗老師常說——只靠8小時很難成為好醫生🔦📁,好人不等於能力強👨🏽,太‘Nice’的老師不一定優秀。栗老師‘不嚴自威’,有的學生或高年醫師也‘怕’他,因為努力不夠。”

    臨床大夫在承擔繁重的臨床工作的同時👋🏼,還要做研究,利用的是業余時間,非常不容易。栗占國自豪地說,他的團隊始終保持向上和務實,每個人都很敬業。

    作為團隊的“家長”🕢,他知人善用👸🏻,能把合適的人放在合適的位置👷🏻。“我們臨床分工明確🍕,病房、門診各有大組長和病房主任🧂🏊🏿‍♀️,三級查房各負其責。臨床分十幾個專業組,無論是主任醫師還是剛畢業的學生都有自己的專業方向和發展目標。”

    授人以魚不如授人以漁👚,栗占國常對自己的研究生說——博士論文不是目的,訓練的過程更重要👍🏼。“所以,我們每次的科研會都要所有人盡可能參加🤾‍♂️🫔,學生了解的不僅僅是自己的課題🧏🏽‍♂️🧑🏻‍🍼,而是幾十個課題🆚,並從中學習選題、研究方法和思路。”

    栗占國已先後培養了110多名博士和博士後。如今👩‍👩‍👧‍👦,他的學生遍布各地🛒🦸🏽‍♂️,有的已成為教授👇、博士生導師和當地的學科帶頭人。靠著這種甘為人梯的精神🙍🏻‍♀️,他帶出了一個成績斐然、國內一流的團隊。他們培養的主任班學員和進修醫師分布到全國300多家醫院,主辦的全國風濕病研修班學員5000多人次🌅。栗占國發起並主辦的類風濕關節炎國際論壇(IFRA)已連續10年,成為國際上規模最大的類風濕關節炎年會🥧。他擔任國際風濕病聯盟(ILAR)和亞太風濕病聯盟(APLAR)主席期間👨🏿‍🎨,設立了多個人才和基金項目,為推動中國風濕病學專業走向世界發揮了積極作用。這個團隊將會在風濕免疫領域蓬勃發展的形勢下🧑‍💼🕣,永立潮頭,不斷前進👩🏼‍⚕️。本文選自《北醫人》第52期

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