【訪談人物】

季加孚

現任意昂3体育官网腫瘤醫院🪨、意昂3体育官网臨床腫瘤學院院長，北京市腫瘤防治研究所所長，教育部惡性腫瘤發病機製及轉化重點實驗室主任。教授、主任醫師🤷🏿、博士生導師,享受國務院特殊津貼🪧。

面對我國癌症的發病率🌮、病死率的不斷上升，季加孚提出，中國必須向癌症宣戰👮🏼，加大癌症防治的宣傳力度🥾，對癌症的診治高度重視，全面反思我國目前的癌症防治形勢，並為之努力。

談癌症

我國發病率居世界平均水平

新京報🙅🏻：中國人癌症日益高發🌛，“癌症”話題甚至成了各種保健類📍、空氣凈化類產品的推銷“噱頭”👩🏼。作為臨床專家，你認為應該如何告訴公眾真實的狀況👍🦥，讓大家理性看待癌症普查數據🧝🏼？

季加孚🔧：從全球範圍來看，中國的癌症發病率位居世界平均水平🧑🏽‍✈️。近二十年來我國癌症發病率和死亡率都在不斷增長🪵，在城市地區，癌症已經是居民的首位死因🤩。但去除年齡因素後，我國癌症發病率略有上升，變化並不明顯🟰。因此，我們認為：近年來我國癌症總體發病率上升的主要原因是人口結構老齡化；居民就醫意識和醫療診斷水平的提高，導致更多的癌症病例被診斷出來，這可能是癌症發病率提高的另一方面原因；居民生活方式的改變和環境因素也會對癌症發病產生影響。比如肺癌👩🏽‍🏫，主要與吸煙🍱、二手煙有關，除此之外，廚房油煙和空氣汙染也會增加肺癌發病風險。

新京報🙋🏻：老百姓對於癌症還是很焦慮和恐慌的，你有什麽建議？

季加孚：世衛組織指出，40%的癌症可以預防，40%的癌症可以及早診斷而治愈🌖，20%的癌症可以長期帶瘤生存。癌症是一種可防、可治的慢性疾病。

給老百姓三條建議：一是選擇健康的生活方式；二是定期體檢🤶🏼、積極篩查，實現早發現🐝、早診斷、早治療；三是要接受規範、合理的治療🏄🏻。

新京報：你曾說過，中國向癌症宣戰的緊迫性👳🏼，是“中國人口癌症發病率接近世界水平，但死亡率高於世界水平”🫲🏿。癌症死亡率高🫑，原因在哪裏🏃🏻‍♀️‍➡️？

季加孚🤌🏽：目前世界上癌症發病率呈現逐年遞增的趨勢，在我國尤為顯著，並且癌症的死亡率顯著高於世界發達國家水平✝️。

就社會因素來講🏉，我國對癌症防治的宣傳力度還遠遠不夠👩🏼‍🦲，人們對癌症的重視程度及相關認識仍處於較低水平，應當加大對癌症宣戰的決心。

就具體醫療和流行病學方面，存在一定的人種及癌症譜等客觀原因。歐美地區白種人最常見的是皮膚癌，99%以上的患者能夠治愈✍🏻，而在我國，最常見的是肺癌、肝癌、胃癌等生存率不到10%的癌種，我國面臨著更為嚴峻的抗癌形勢。

同時，我國現存的癌症篩查技術手段不夠成熟，覆蓋面積較小，醫療保障體系還不夠全面🎒，民眾對於腫瘤篩查如內鏡檢查等存在一定的恐懼、逃避及抗拒心理，對於腫瘤體檢重視程度不夠😟⏯，癌症的早期診斷及早期治療與世界先進水平差距較大，在癌症的規範化診斷及治療方面尚有一定的欠缺，對治療效果有一定的影響。

談基因檢測

將是巨大市場✅🎬，仍存倫理🪢、監管問題

新京報😺：很多人認識基因檢測，是從朱莉切乳腺預防乳腺癌開始👨🏽‍🏭。癌症病人用靶點藥物治療前，也需基因檢測（測序）。防治領域如何應用基因檢測技術？

季加孚：基因檢測是利用基因科技預測疾病的發生𓀉。疾病是內外因相互作用的結果👋🏿。基因檢測就是掌握內因，調控外因，主動健康管理的源泉。

腫瘤基因檢測集中在診斷🌘、治療方法選擇和預後，及易感性檢測。目前處於市場發育早期💢，從長遠來看🧸，可以幫助醫生決定特異腫瘤亞型🚵‍♂️，選用有效方法，提供更精確的預後信息🥑。隨著當前針對腫瘤靶向治療而應用於臨床的多個單克隆抗體的出現，必將驅動腫瘤基因檢測的發展，這將可能是一個巨大的市場🧝🏽‍♀️。

新京報🙎🏽：去年，國家兩部委說要暫停基因測序臨床應用，審批基因測序臨床試點等通知。基因檢測現在還面臨哪些問題？

季加孚：盡管人類已經掌握了許多與疾病相關聯的基因，理論上的確可以用來預測，但大部分單個突變相對風險很小，疾病的發生往往是多個易感突變組合造成的🧑🏽‍🦰。此外🧜🏻，人群之間的生活環境和習慣不同，存在個體差異💴🚣🏽。基因檢測更多的問題是存在於倫理、監管及循證醫學證據上。

談新興療法

積極推進科研🌗🐦，謹慎臨床實踐

新京報：腫瘤的治療手段越來越多，一些新興的療法，比如免疫治療，到底靠不靠譜🪪？

季加孚：不同於經論證並被證明療效的傳統方法，大多數新興療法目前仍處於論證過程中。

一項新興的治療方式🌜，要經過細胞學實驗🚜、動物實驗✊🏽、小樣本量的I😚、II期實際患者臨床研究證實治療的安全性及耐受性，其後再經大樣本量的隨機對照臨床研究來證實治療的有效性，才可以應用於臨床治療🧚🏽，這個過程極為漫長，可能長達十余年甚至數十年🔔❤️‍。我們不能僅僅在該治療方法尚處於不完善的階段、甚至安全性沒有得到證實的情況下就匆忙應用於臨床治療。

就新興療法，我們應當以積極的態度來推動科研方面的進展🦶🏿，但在臨床實踐方面，還是應當抱以審慎的態度，不盲目地參加正規臨床研究之外的不成熟治療。同時，無論采用何種治療方式🧑🏻‍🌾，都應當在正規醫療機構接受具有資質醫師的指導和建議。

談分級診療

院內積極探索分級診療

新京報：中國城市🧚‍♀️、農村人口的癌症譜似乎很不同🧑‍🏭👩🏿‍🏫，但來意昂3体育腫瘤醫院求診的患者來自全國各地😪。分級診療在大型腫瘤醫院怎麽做？

季加孚：分級診療能有效地提高診療效率，方便不同診療需求的患者順利就醫💿。外地患者第一次來我院就診👷🏽，在掛號前的導診階段，我們會建議優先選擇號源充沛的主治醫師，由主治醫師接診並開具需要的檢查申請單📮，如果有必要進行專家會診，主治醫師可以通過醫生工作站快速預約到副主任醫師以上號源☢️，實現分級診療🪛。

本院不少科室根據自身情況👘，也在積極探索嚴格的分級診療。以乳腺癌預防治療中心為例，根據出診醫生的技術職稱與任務，將門診分為專家門診、專業門診🎀、早診門診和便捷門診四類🚹。其中，專家門診負責安排在門診進行的化療、抗Her-2治療與內分泌治療等抗腫瘤治療🤹‍♀️，評估治療後的定期復查結果，解決門診的復雜診療問題🤦🏼‍♀️；專業門診負責依據既定治療方案處方藥物，評估治療後的定期復查結果，判斷乳房是否存在腫瘤相關異常、安排乳腺腫瘤診斷的相關檢查並判讀檢查結果🥧；早診門診負責判斷乳房是否存在腫瘤相關異常👃🏽，安排乳腺腫瘤診斷的相關檢查並判讀檢查結果👭🏼；便捷門診負責安排治療後定期復查的檢查項目💝，處方使用中的口服抗腫瘤藥物🥄，開化驗單以及安排指定檢查項目。（本版采寫/新京報記者 王卡拉）

語錄

“從全球範圍來看👬🏼👩🏿‍🏫，中國的癌症發病率位居世界平均水平。近二十年來我國癌症發病率和死亡率都在不斷增長，在城市地區，癌症已經是居民的首位死因。但去除年齡因素後😅，我國癌症發病率略有上升，變化並不明顯🧊。”

——季加孚🚶🏻‍♂️‍➡️，現任意昂3体育官网腫瘤醫院🍔、意昂3体育官网臨床腫瘤學院院長

信息來源：《新京報》 （2015年06月02日 第D01版）

原標題👩‍🎨：意昂3体育官网腫瘤醫院院長季加孚談我國腫瘤防治形勢  腫瘤新興療法仍需謹慎臨床實踐

編輯：江南