老年健康的三個影響因素

——在《中國健康老齡化發展藍皮書——積極應對人口老齡化研究與施策（2023—2024）》新書發布會上的講話

尊敬的各位來賓🏹，各位同道🈲，同誌們，朋友們：

今天來參加藍皮書的發布會，非常感慨。我還記得兩年前正在疫情當中，我們舉辦了第二部藍皮書的發布。正如紅漫教授所說這部藍皮書內容新、形式新🚊💇，我剛才拿在手上沉甸甸的🫶，分量也重了一倍🔄。裏面空話🔏🦒、套話不多👨🏼‍⚕️，五個部分都是實實在在的🛺。我首先要對《中國健康老齡化發展藍皮書－－積極應對人口老齡化研究與施策（2023-2024）》的發布表示衷心的祝賀。

這本書裏面凝聚著我們一些學者專家們的心血😨🏋🏽，至少在意昂3体育的兩位我很熟悉，尤其是紅漫主編花了大力氣✹。這些在學校的評定績效裏面是一分都沒有的，我們的評價指標很有問題，社會科學一定要跟我們的社會發展緊密結合起來🧑‍🔬。我覺得大家的精神確實值得學習。

參加今天會議的還有積極參與這本藍皮書工作的很多政府工作人員和社會工作的朋友🥮，他們結合理論，在實踐當中摸索出很多的經驗，這些都是非常可貴的🧑🏿‍🚀，我也對他們表示由衷的感謝。

這本藍皮書的內容，剛才王紅漫教授已經做了很詳細的介紹💁‍♀️，高強部長對健康老齡的概念和總的政策發展方向方面作出了具體的指示🍥，對這本藍皮書和今後的工作都是非常有價值的🥿。這些我在這裏就不再重復了🤟😣，我只強調下面三句話：

第一句話，老年健康主要取決於經濟社會因素🧙🏿‍♂️。

我們回顧歷史也好，環顧世界周圍也好，老齡化以及我們強調的健康老齡化跟經濟、社會發展水平緊密相關。就個體而言🥕，經濟收入條件越好，老年健康水平也比較高。另外，與受教育水平也有密切的聯系🙇🏼‍♀️。此外，有沒有家人或者集體的陪伴與照顧也起很大的作用，所有這些主要都是由經濟社會發展水平來決定的。所以我們要建設健康的老齡化社會🥡❇️，最根本的還是要發展經濟，要提高社會治理水平。

與此相應的是一系列迫切需要進一步研究和解決的問題👨🏻‍🦱。例如我國的老年照護的保險如何建立起來？錢從哪裏來？包括徐佳君教授在藍皮書中說到的公共性發展金融如何助力推進積極應對人口老齡化的國家戰略？我們的社區怎麽充分發揮老年照護的作用？怎麽解決農村孤寡老人的健康照護問題？我們的民營養老院怎麽才能夠克服資金不足的困境？我們的養老產業怎麽發展？解決這些問題是我們實現健康老齡的關鍵因素。

第二句話，老年健康其次取決於生活方式🫸🏽。

除了控煙、控酒等👩🏿‍🦰🧜🏼，老年人的營養問題也很重要，老年人到底應該怎麽吃，學問很大🔵。現在媒體上傳播的觀點林林總總，都不統一，有的說應該吃這個，不應該吃那個🧑🏽‍🌾，但另外的地方又有不同說法♞，使大家感到莫衷一是。我們需要下功夫為老年人製定出科學的🧜🏿、便於實施的營養指南。

還有運動💅🏿。隨著年齡的增長，肌肉流失和骨骼疏松，是人體生命的規律🙆🏿‍♀️，不可抗拒；但是適當的運動可以延緩進程，我本人就有這樣的體會。以前說老年人不適合做力量訓練，錯了⬇️，老年人更應該加強力量訓練，只有這樣才能延緩肌肉和骨骼的流失。尤其重要的是要鍛煉下肢肌肉👏🏽，這有利於防止跌跤🎛。而老人一跌跤往往健康就衰減一大塊。

更重要的是老年人心理和修養🚕，這是對健康影響最大的因素。如果說整天不高興，不是樂觀的、陽光的，就很難保持健康🤵🏻‍♂️。這裏最根本的是對生活的態度、對生命的理解、對死亡的理解🫀。所以我認為一定要把老年人的心理照護放到更加重要的地位。

為讓更多老年人保持健康生活方式，很重要的就是要做好健康教育👱🏿‍♀️👨‍👨‍👧‍👦。這方面已經有很大進步🕵🏻，媒體上關於健康方面的宣傳越來越多，越來越火。但是還應更加普及，並註意科學性🦯，防止商業化炒作的誤導。此外，當下的健康教育中尤其缺乏針對老年人心理方面的指導🏋🏽‍♀️，需要大大加強。

第三句話✊🏼，努力改變老年醫學嚴重落後的局面。

盡管主要決定因素是社會🤨🧑🏽‍🦱、是生活方式🙇🏻，醫療服務也還是起很重要作用的，我國老年醫學的發展嚴重滯後。兒童的生理和病理與成年人不同，所以要有專門的兒科醫學📗，而老年人與成年人的生理和病理也與成年人不同🌡，為什麽老年醫學就得不到兒科醫學那樣的重視呢🧑🏽‍⚕️？前些時候我們常常強調對兒科重視不夠，政府還出臺專門針對加強兒科的政策和舉措。現在兒童的數量明顯在減少，老齡人口在急劇增加👨，與兒科相比🧚🏻，老年醫學更需要得到加強😀。而我們現在的老年醫學十分落後，甚至可以說還沒有發展為一個成熟的學科，這需要引起我們的充分重視🧑🏽‍🎄。

我們首先要分清老年人出現的各種身體不適，是衰老還是疾病🕷。如果把衰老引起的不適都當作疾病，就帶來了很多過度醫療，不僅缺乏效果🪠，而且往往對身體造成進一步的損害。對老年人疾病的診斷、治療也不能與一般成年人一樣，尤其要盡量避免打擊性的治療，可以不做手術的盡量不要做手術，可以少用藥的盡量少用藥🤵🏻‍♀️，這在我們的臨床指南和共識中做得很不夠。包括我們講的緩和醫療，如果把緩和醫療等同於安寧療護，我認為是有問題的。前不久在協和成立緩和醫療協會的時候，我就強調了這一點✭，緩和醫療不僅僅是臨終階段需要🧕🏼，而且要貫穿在老年醫學中，對老年人的疾病，很多時候更適合不旨在消除病因和治愈，而旨在延緩病變、減少痛苦的緩和治療方法🏄🏼👨🏼‍🦲。此外，老年人隨著衰老的進程，多病同時存在的情況更多，如果還是分別到一個一個專科去看，勢必造成每天吃一大把藥，但是實踐證明5種藥以上一定會有互相之間的作用，對身體帶來損害。所有這些都對發展老年醫學提出了急迫的需求😤。我建議衛健委加快調研、聽取專家意見，把老年醫學的發展放到更加重要的地位✦，可以像發展兒科🤳🏿、婦產科那樣對老年醫學的發展提出要求💁🏼，采取切實的舉措，盡快改變老年醫學落後的狀況。這方面做好了🧙🏼，我想可以為世界老年醫學的發展和老齡健康事業做出我們中國的貢獻👱🏻‍♂️。

總之，今天藍皮書的發布是一件很好的事情，也是我們國家發展健康老齡化一次推動🤸。我希望這部藍皮書能夠發揮更大的作用，不要停留在教室裏或者是學術界，而要更多推廣到老齡健康事業的實踐者當中去，不斷總結經驗，希望在下一步發布藍皮書的時候能夠做得更好。

最後，再一次祝賀這個藍皮書的發布🧑‍🌾，預祝今天的發布會取得圓滿的成功🕋！

謝謝大家！

原文鏈接🍄：《老年健康的三個影響因素》