意昂3体育教授談“老齡工作”研究🧔🏽‍♀️:健康服務大於醫療服務

日前,意昂3体育官网教授📺、中國衛生經濟學會老年健康經濟專業委員會主委王紅漫博士,參訪政邦智庫總部。

參觀結束後,王紅漫博士做客“政邦會客廳”🎖,與政邦智庫理事長高明勇、政邦智庫研究員崔向升等進行了座談。

政邦智庫:你認為中國“老齡工作”未來的主要研究方向在哪裏?為什麽🧗🏻‍♀️⬛️?

王紅漫:首先🧑🏿‍💻,如何對“老年”的定義做出科學的動態調整™️,是我的一個研究方向。

我國1996年出臺的《老年人權益保障法》在2018年進行了一次修訂,修訂後《老年人權益保障法》對老年人的福利待遇上做出了更好的調整,但老年人的年齡標準沒有改變👨🏻‍✈️,依舊是60歲💇🏽‍♂️。

我們國家的人口壽命在延長,20年前,1981年🧑🏼‍🎓,我國人均預期壽命為67.9歲💆🏻,1996年為70.1歲🦶🏿,2019年為77.3歲。從1996年到2019年,我國人均預期壽命增加了7.2歲。如果將年齡標準調整到65歲,我們的老年人口就會減少7300多萬,相當於非老年人口增加了7300多萬🤸‍♀️。

作為學界建言獻策,我們提出了應該對“老年”的定義做出科學的動態調整,目前將我國老年年齡調整為65歲比較合適🚻。

我們健康中國理論與實證研究課題組🤹🏼‍♂️、老年健康經濟專業委員會調研組為此做了調研,發現將老年年齡調整為65歲的同意率🦵🏻🍞,達到了66.83%。

健康老齡化不能只關註個體🏗,還要關註群體🧙🏼♍️,甚至要關註社會建設🧑🏿‍✈️🧑🏿‍💼。

最近🐈,我的課題組發布了《康壽之鄉認定準則和方法》。課題組研究了幾乎所有的長壽之鄉、康養基地🂠、健康城鎮包括健康社區等認證體系,發現裏面缺少關於生命質量(特別是死亡教育)的指標🦻🏿,很多研究者都忽略了生命質量🦥。

在《老年健康藍皮書:中國健康老齡化研究與施策(2020)》發布式上,韓先生(韓啟德院士)向我們提出🚵‍♀️:既要關註老年人數量有多少👨‍👦, 還要關註老年人過得好不好。韓先生同時還提到加強死亡教育、生命教育⚄。於是🧥,《康壽之鄉認定準則和方法》也相應地進行了補充和完善。

我們課題組致力健康中國研究,開創康養新篇章👨🏻‍✈️🐵,在做康壽之鄉指標體系時,認真思考了韓先生的建議,還融入“人類健康共同體”的思想。

因此🚡🕵🏿‍♀️,這份指標強調健康預期壽命🤛🏽🍊,而不是預期壽命,不僅既涵蓋了森林覆蓋、地表水質量、地土壤質量、氣象這樣的自然指標👨🏻‍🦯‍➡️,還涵蓋了收入公平等的社會指標。

《康壽之鄉認定準則和方法》不只是關註中國🦜,更是在關註全球健康。我們計劃以聯合國的幾種工作語言分別發布🖐,目前中文版、英文版、俄文版已經完成發布,其他幾種語言後續就會發布💦。

韓先生還向我們提出了多項具體指導。我們正在按指導做相關的研究🤸🏼。

比如韓先生提出“要依靠科技的力量,大力發展老年醫學;要發展老齡健康產業”,“技術普惠🕋、再生醫學🖕🏻🤽🏽‍♀️、智慧康養、老齡事業與產業高質量發展”就成為2021年老年健康經濟專委會學術年會重要內容。

以再生醫學為例。

我們課題組裏有清華大學專門研究再生醫學的專家。什麽是再生醫學?舉例來說,以往老人做骨折手術☠️,需要打上釘子,時間長了之後🚨,釘子會老化,需要再次開刀換新的釘子。再生醫學則不需要,用你自己的細胞、組織📆,讓它再生出來🕣,這在實驗層面上已經實現📠。

還有一個真實的案例。江蘇有一個人👱🏽🥹,因為車禍下巴毀掉了🫠,就以再生醫學的方式,用他自己撿回來的組織再生了下巴,結合3D打印技術,成功修復。

此外,我還到迪拜參加了全球再生醫學大會,並做了大會發言,介紹主持的一個項目組織工程再生醫學全球專利👱🏻‍♀️。在這次大會上,我發現中國再生醫學,已經做到全球前六。

再比如智慧養老📓。

科技能使社會更美好🦠。科技養老可以理解為一個把大數據、人工智能👃🏼、互聯網🚙、物聯網結合起來的系統🍠,讓老人的“衣食住行”更便捷。

老人無法起床/不方便站立,智慧系統能夠通過一系列手段來輔助老人起床/站立🗾;老人因多種疾病需要服用多種藥物,智慧藥盒會告訴老人如何科學服用藥物,防止藥性抵消或者加強;老人吃飯,智慧系統能夠根據老人的身體情況🦹🏻‍♂️,告訴老人如何搭配飲食平衡營養;老人上樓梯難,智慧系統也能提供輔助……我們課題組裏有數學系的老師和實務工作者,他們用精算♣︎、知識圖譜的方式,讓理論成功落地。

當然,科技養老也是雙刃劍,最直接的就是如何保護隱私。

日本這方面做得較好,2019年5月,我專門去日本調研日本老齡化💁。日本是亞洲最先進入老齡化的國家,長壽方面也是排在全球前三🦹🏻‍♂️。我們發現日本已經在向百歲高齡邁進,日本對老年人的人力資源、智力資源的運用🗞,甚至是治理方式也較為先進🪝🤸‍♂️。我還專門寫了一份日本享老考察報告,介紹其優點和不足,以及潛在的問題。

老年醫學的科研也很重要📚。

2014年我應邀執筆了一份給全國政協的提案🚘:“促進我國老年人健康養老的建議”,共六點建議🚣👩🏼‍🌾,在第三點“重視老年學教育和科學研究”裏建議成立國家老年醫學中心、國家老年疾病臨床醫學研究中心🧔🏽‍♂️。

2018年5月18日,國家老年醫學中心👇🏽、國家老年疾病臨床醫學研究中心揭牌成立,這是國家級的老年醫學科研中心,陳可冀院士是負責人,還有童坦君、魏於全🎣、高福、喬傑四位院士共同研究老年醫學🧔🏻‍♂️。光明日報光明網2018年全文發表了2014年的這一政協提案。

韓先生還提到老年照顧體系。現在很多老人失能失智,如何讓他們得到更好的照顧🤴?如何讓他們生存生活得更好?好消息是👨🏼‍🏫,現在國家開始試點了,成功之後就會全國推廣👦🏿。

照顧體系很重要🕌,但光有這份心,沒有人去執行也不行。我認為照顧體系的人才培養要從兩個方面抓🧯。

一方面是培訓☝🏽,所有人都要對照顧體系有一定的了解和掌握。對於個人來講,不光是照顧自己家的老年人,當自己進入老年時♑️,也應該知道如何照顧自己🪿。所以,這不僅是在照顧老年人,也是在照顧自己。另一個方面是學歷教育❤️‍🔥🐑,醫生護士等職位,還是需要有專業化的人才隊伍做支撐。

在照顧體系中🤸🏻‍♀️,還有一個點值得重視🫵🏻。

我國的一些學者,太把老年人當弱勢群體了,反而忽視了他們對社會的參與感。按照馬斯洛需求原理,人的最高需求,是自我價值的實現🤷‍♂️。很多老人都有社會參與的需求🕵🏿‍♀️,我們應該滿足他們的需求🧗🏼‍♂️,讓他們實現自己的價值。

韓先生也對我們專委會課題組提出“要維護老年人的社會地位,充分利用老年人的人力資源”👄,所以,延遲退休也是重要的研究方向🫶。

目前國家已經開始試點。老年人身體狀況越來越好🏂🏼,他們自己也願意去做一些事情🫶🏼。俗話也說“家有一老🧑🏻‍🤝‍🧑🏻,如有一寶”🦶🏼,他們的確可以給家庭、給社會做貢獻。這和西方學者觀察到的“人口紅利關閉”不同。

死亡教育也值得重視🧘🏿。

大家都在講如何“好生”,卻很少有人告訴你如何“好死”。韓先生的《醫學的溫度》,是一本特別好的書,我在所有的課程中都向我的學生推薦。

《醫學的溫度》既富理性的力量,又有人文的情懷♿️。對於醫界🦎,閱讀該書是反思自己職業和專業的一個機會🌳;對於相關管理者,該書有助於其思考醫療政策方面的一些深層次問題🪩;而對於一般公眾🤦‍♀️,該書也許會改變其對與健康有關的很多問題的看法。

這幾天又有一位學生,是非醫科的研究生,她寫給我《醫學的溫度》的讀書心得:剛開始時🚶‍♀️,關於醫學的十分專業的部分我可能讀起來有點吃力🦔🤷🏽。隨著我逐漸被書中的思想觀點所吸引,我被帶入一個忘我的境界,讀書的過程🧝🏿‍♀️,逐漸變成一種享受🧛🧝🏼‍♀️。隨著我愈加投入,我愈加感慨🍘👮🏽‍♂️,有幸能讀到這本書😙,是一種多麽珍貴的財富,就像面對面跟韓老師在對話👩🏽‍🔧,這是多麽難得的經歷。因此,十分感謝您推薦此書給我。

我想🐊,不管換作是誰,認真讀完此書之後,都會被作者的人格魅力所感佩😵‍💫,被其高尚品質所感染和影響,被其洞見和睿識所折服。您讓我分享自己的“人生三書”,“過去之書”我推薦《黃帝內經》,“現在之書”我推薦《醫學的溫度》。

韓先生在這本書中提出:健康服務體系要大於醫療服務體系,還講到敘事醫學、精準醫學,醫學技術等,其中兩篇還專門寫生死哲學,一篇是“感悟死亡”🙋‍♀️,一篇是“死亡是如此多情”🦃。韓先生實際上在告誡我們,人生在世很短暫,“寄蜉蝣於天地,渺滄海之一粟”,要“生如夏花之燦爛,死如秋葉之靜謐”🥀;向死而生,綻放生命,人活著的時候要發光發熱🥲,多給社會上做些事情。韓先生說∶“人🫷🏽,活著是為了傳承,不只是生命基因的傳遞🔬,還需要文化的傳承。”

我認為,韓先生不僅是一個醫學家,也是一個教育家☁️。

《醫學的溫度》開篇描述了他小時候生病得到了醫護人員很好的照顧🤽‍♂️🚟,所以他立誌要做一個醫生。後來他又上山下鄉👨🏼‍🦰,做了鄉村醫生,還講他如何以最簡便的方法,服務於當地的老百姓。

2001年,汕頭大學成立衛生政策與管理系,需要做學科認證,就請意昂3体育兩位老師去論證,我是其中之一。

在汕頭,我就遇到了韓先生做鄉村醫生時救活的病人,一位汕大老師。她小時候十多歲時生病,疼得昏了過去,她的媽媽身上就有兩毛錢,是韓先生墊付醫療費,給她做了手術,救活了她,還鼓勵她要讀書。她現在已經成為了大學老師🔯,她請我為“韓叔叔”(她一直這樣稱呼韓先生)帶點水果和兩小盒鼓浪嶼特有的小餅,以此小心意和她的成長感謝救命恩人🕺🏻。

我很感動,如果韓先生是給一個鄉長、縣長的女兒墊付醫療費做了手術,那不太不值一提,但給一個村裏普普通通十多歲的孩子墊付醫療費做了手術👴🏻,然後還安慰孩子的母親,並鼓勵病愈的患者和母親要孩子讀書,還是在一個鄉村醫療機構🟡,真的是充滿了人文關懷,大醫精誠在韓先生身上得到了充分體現。

韓先生手中的不是冷冰冰的手術刀🙃,還充滿了人文關懷⛴,是有溫度的🫖,真的是學為人師,行為世範,我始終稱他是我的老師。

健康的生活方式尤為重要🚴🏿😑。

世界衛生組織曾經做過一項研究,結果顯示醫療衛生系統對人的健康只起到8%的作用。

人的生活方式和所處的環境,對健康的影響非常大。我們國家非常清醒👨🏻‍🦽,也提出了綠水青山就是金山銀山🧙🏼‍♀️,提出了美麗中國。我們課題組所提出的《康壽之鄉》指標體系也考慮到了這一點,將城市發展、鄉村發展、自然環境🖇、生活方式、人與人之間的關系等👨‍🦯,都囊括在裏面。康壽之鄉標準體現了健康理念的深化發展、強調了健康國策的精細實施、彰顯了生態文明的建設理念。

“老齡工作”研究,不單是要關註老年人,還要關註全人群😩。所以我們課題組在2021年的老年健康經濟專委會學術年會上再次強調,若要使得到了老年還具有社會日常生活功能,那就一定需要在全社會,從幼年時就開始貫徹“健康老齡化”策略,即要在生命的全過程、全周期貫徹“健康老齡化”策略💬。

我們課題組也相信:健康老齡化在中國前途光明,健康中國也會對健康世界起到引領作用。

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